利益相反自己申告書について
平成17年9月21日より、各種学内の倫理審査委員会にて審議される研究には、徳島大学大学院医歯薬学研究部（旧：ヘルスバイオサイエンス研究部）が設置しました、利益相反審査委員会へ利益相反に関する自己申告書の提出が必要となりました。
INFORMATION
2024-11-05 ◎継続中の臨床研究に係る利益相反状況の報告について
以下のファイル「継続中の臨床研究に係る利益相反状況の報告について（依頼）」をご確認の上、11月22日(金)までに蔵本事務部医学部総務課総務係へご提出いただきますようお願いします。
ご不明な点がありましたら、蔵本事務部医学部総務課総務係（担当：中川）へご連絡ください。
●継続中の臨床研究に係る利益相反状況の報告について（依頼） (PDF 174KB)
【提出書類】 利益相反審査自己申告書（疯狂体育,疯狂体育app下载６年４月１日現在のもの）
【提出先及び問合せ先】
蔵本事務部医学部総務課総務係 中川（内線：2104）
E-Mail isysoumu1k@tokushima-u.ac.jp
＜注意＞
利益相反状況の報告について、提出および問合せなどに関して、総合臨床研究センター、病院経理調達課臨床研究支援係は担当部署ではありませんので、提出および問合せをしないようご注意ください。
利益相反関連書類
- 利益相反ポリシー (PDF 106KB) 2021.06.30改訂
- 臨床研究に係わる利益相反管理規程 (PDF 119KB) 2022.04.01改訂
- 利益相反自己申告書（特定臨床研究以外） (DOCX 23.6KB) 2021.06.30
- 利益相反自己申告書（特定臨床研究以外）記入見本 (PDF 242KB) 2021.06.30
- 利益相反自己申告書（特定臨床研究） (XLS 899KB) 2019.04.01
- 利益相反自己申告書（特定以外）作成及び提出にあたって (PDF 96.8KB) 2016.04.01
- 利益相反自己申告書（特定臨床研究）の作成と提出について (PDF 105KB)
- 利益相反審査に係わる審査料の納付について (PDF 70.2KB) 2018.04.27
- 利益相反審査料について（補足） (PDF 109KB) 2018.10.05
作成?提出の注意点
- 自己申告書の記載方法、内容、利益相反委員会についてのお問い合わせは、全て下記「連絡?お問い合わせ先 徳島大学蔵本事務部 医学部総務課総務係」までお問い合わせください。
- 利益相反自己申告書は研究責任者が、全ての研究者分を取りまとめて提出してください。
- 利益相反自己申告書は個人情報となります。提出は全研究者分をまとめて封筒にいれ、封を閉じてください。封筒の表に「研究課題名?研究責任者?連絡先」の記載を忘れないようご注意ください。
連絡?お問い合わせ先
徳島大学蔵本事務部医学部総務課総務係
TEL：088-633-9118 内線：2104
E-MAIL：isysoumu1k（@）tokushima-u.ac.jp
